L'intelligence artificielle qui protège chaque euro remboursé.
Assurance dentaire · Contrôle automatique des devis · Prévention de la fraude
Une part importante de ces sommes est encore versée avant qu'un contrôle sérieux du dossier ne puisse être réalisé. Les anomalies ne sont alors découvertes qu'après paiement, lorsque la récupération des montants devient longue, coûteuse et incertaine.
Les mutuelles doivent souvent valider les remboursements à partir des seuls devis transmis par les cabinets dentaires, sans disposer immédiatement de l'expertise nécessaire pour confronter chaque acte à l'état réel de la dentition.
Les anomalies sont repérées après le versement, lors d'un contrôle aléatoire. Récupérer l'argent est long, coûteux et souvent perdu d'avance.
Délais d'accord longs pour les dentistes honnêtes. Litiges et relances côté patients et assureurs.
Résultat : on paie d'abord, on vérifie ensuite — quand il est déjà trop tard.
par an, sur le seul poste dentaire en France : la part des remboursements aujourd'hui versés à tort que l'analyse automatique permet d'éviter grâce à Talion.
Le dentaire est notre point d'entrée : la même méthode s'étend ensuite à l'optique, à l'audioprothèse et à l'imagerie médicale.
Le patient, via son portail mutuelle, envoie la radiographie panoramique et le devis. Talion compare les deux, dent par dent, et rend un rapport sur la réalité des soins à effectuer en moins d'une minute.
La radiographie et le devis sont rapprochés instantanément, dent par dent, sans mobilisation systématique d'un expert humain sur les dossiers simples.
Les dossiers suspects et les actes insuffisamment justifiés sont signalés avant le versement, afin que l'assureur puisse décider avant que les fonds ne soient engagés.
Les dossiers conformes sont traités automatiquement et les équipes se concentrent sur les cas nécessitant réellement une vérification, ce qui réduit les délais et les coûts de gestion.
Les données de santé sont hébergées dans un environnement HDS et les traitements sont conçus pour respecter les exigences du RGPD, avec une traçabilité complète des analyses et décisions.
Le dentiste réalise la radio et établit son devis.
Talion compare la radio et le devis, dent par dent.
Un rapport est généré sur la réalité des soins à effectuer.
L'assureur valide, refuse ou demande une pièce.
Le versement est déclenché et la facture contrôlée.
Entre l'envoi du dossier et l'avis motivé : moins d'une minute, 24h/24.
Elle fournit une vue globale de l'état réel de la dentition : caries visibles, racines déjà traitées, dents absentes, couronnes et reconstitutions existantes. Cette image constitue la base objective de l'analyse.
Il détaille les actes proposés, les dents concernées et les montants demandés à l'assureur. Talion peut ainsi rapprocher précisément chaque ligne du devis de ce qui apparaît sur la radiographie.
Aucun changement d'habitude pour le praticien : ces deux pièces existent déjà à la fin de la consultation.
Exemple d'analyse : chaque dent est localisée, son état évalué, puis comparé à l'acte suggéré sur le devis.
Les 32 dents sont localisées et identifiées une à une sur la radiographie panoramique afin de construire une cartographie complète et exploitable du dossier.
Pour chaque dent, l'IA recherche les éléments visibles : carie, racine déjà traitée, couronne existante, reconstitution, dent absente ou dent apparemment saine.
Chaque acte proposé dans le devis est confronté à ce que montre l'image, afin de vérifier sa cohérence et d'identifier les situations nécessitant une expertise complémentaire.
Tout acte sans justification visible est isolé et expliqué via le rapport généré par Talion en moins de 30 secondes.
| Dent | Acte facturé | Ce que montre la radio | Avis Talion |
|---|---|---|---|
| 26 | Couronne céramo-métallique | Dent très délabrée, reconstitution nécessaire | CONFORME |
| 37 | Traitement de racine | Racine déjà obturée lors d'un soin antérieur | À VÉRIFIER |
| 14 | Extraction | Dent saine, aucune lésion visible | NON JUSTIFIÉ |
Exemple illustratif. Chaque avis est justifié, horodaté et conservé : l'assureur comme le dentiste peuvent le contester pièce à l'appui.
L'analyse automatise le contrôle, mais la décision reste entre les mains de l'assureur. Depuis la plateforme, il peut valider, refuser ou demander une pièce complémentaire en s'appuyant sur un avis motivé.
Le dentiste et le patient peuvent être informés du motif de la décision depuis le même parcours, avec un échange tracé qui limite les appels, les courriers et les relances sans contexte.
Talion conserve l'historique des dossiers afin de suivre dans le temps les profils de risque des praticiens et des patients, sans perdre le contexte des analyses précédentes.
Les comportements anormaux répétés remontent automatiquement aux équipes via Talion.
La facture acquittée est rapprochée du devis préalablement validé. Les actes, les dents concernées et les montants sont contrôlés une dernière fois afin qu'aucun écart significatif ne passe inaperçu.
Une fois le dossier validé et la facture contrôlée, le paiement au dentiste ou au patient peut être déclenché depuis la plateforme. Le parcours automatisé permet de ramener le délai de règlement à quelques jours plutôt qu'à plusieurs semaines.
Chaque dossier conserve un historique complet : radiographie, devis, analyse, avis, décision et paiement. L'ensemble reste horodaté, explicable et auditable à tout moment.
Chirurgien-dentiste
Fondateur
Chirurgien-dentiste
Co-fondateur
Protéger chaque euro remboursé.
Nous recherchons des complémentaires santé prêtes à tester Talion sur un premier lot de dossiers réels.